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广州德比华南地区最小!45天新生儿频繁吐奶,隧

2022-07-16 17:16纬来体育台/高碑店/纬来体育台

溢奶或吐奶是新生儿十分常见的现象,大多数的都是生理性的。但对于出生仅45天,体重3.48kg的岩岩一家来说,却是一件糟心的事情,“宝宝吃完奶就吐,我们全家都快崩溃了......”。

日前,记者从中山大学附属第六医院获悉,该院多学科团队成功为先天性肥厚性幽门狭窄合并肺炎、体重低下的岩岩在内镜下实施了幽门环肌切开术,术后3天消化道恢复通畅,术后7天拔除留置针、引流管,可以正常经口喂奶而不再吐奶。在手术期间为保证患儿的手术顺利,避免二重感染,医生还自制口垫保障患儿的安全。

据了解,这例手术的成功,刷新了该院G-POEM手术应用在CHPS患者的年龄和体重的新记录。经文献检索,45天也为华南地区最小的患儿年龄。

反复吐奶,原来系先天性肥厚性幽门狭窄

今年2月,来自汕头的岩岩在全家人的期待中足月降生了,体重为2.75kg。家人们以为其出生后原本紧张的心情终于可以松懈下来,没想到仅3天岩岩就开始反复吐奶,其后又出现呛咳、发热等症状,体重不见增长,岩岩家人都急得不知所措,多地求医未果辗转来到中山六院。

经过儿科副主任李思涛副主任医师的细致全面诊查,确诊宝宝患上了“先天性肥厚性幽门狭窄”,还合并“支气管肺炎、高乳酸血症、体重低下”等疾病。在儿科积极的抗感染、支持对症治疗等处理后,感染得到有效控制,生命体征平稳,可以处理“始作俑者”先天性肥厚性幽门狭窄了。

问题来了,怎么治疗呢?医生们就岩岩的病情展开了讨论,小儿外科王德娟主任指出,先天性肥厚性幽门狭窄可采用腹腔镜或开放手术行幽门环肌切开术,治疗手段成熟,但岩岩出生仅45天,手术会在体表造成切口瘢痕、存在腹腔内脏器损伤风险。李思涛查阅了最新文献,发现胃镜下治疗创伤更小,患儿耐受性好。

为求证胃镜下治疗的可行性,找到了消化内镜科李初俊主任团队,团队骨干力量孙家琛主治医师提出G-POEM手术下的治疗方案。于是,一支由小儿外科、普儿科、消化内镜科、超声科、影像科、麻醉科、手术室等构成的技术协作团队迅速组建起来。


自制婴儿口垫为宝宝护航

岩岩由于频繁吐奶,营养状况不容乐观,体重仅3.48kg,身形过于瘦小;此外,虽然儿科医生已经用药物控制了岩岩的肺部感染,但如果没有合适的口垫,就意味着他在手术过程中仍可能会面临感染的风险。孙家琛灵机一动,他拿出剪刀、注射器和胶布,为岩岩专门定制了最匹配适合的“婴儿口垫”。

一切准备就绪,手术当天,手术室内共有20余人的医护团队为岩岩保驾护航。显示屏上呈现出岩岩紧闭的幽门口,即使超细鼻胃镜仅有5毫米直径,但通过幽门依然非常费力。

手术过程中,孙家琛不敢有一丝松懈,仔细调整电刀的角度,在孩子薄薄的胃黏膜和肌层之间建立隧道,胃镜在隧道内逐步深入,打通“生命隧道”。

“过去了!”随着镜头画面柳暗花明,手术室里一阵欢呼,严阵以待的医护团队终于放下心来。近3小时的手术过程中,患儿出血量极少,在麻醉医生严密监控下,全程状况平稳。术后转新生儿ICU进行严密的观察,翌日孩子已转入普通病房治疗,术后3天复查上消化道造影患儿的消化道已经通畅了,术后7天患儿拔除留置针、引流管,已经可以正常经口喂奶而不再吐奶了。

近期,随访中得知,岩岩出院后再无吐奶的问题,越来越活泼、调皮了。尤其可喜的是,术后2个月,其体重从3.48kg增长到7kg。

G-POEM,新生儿也可耐受的手术

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